{"id":33045,"date":"2020-01-28T14:28:00","date_gmt":"2020-01-28T13:28:00","guid":{"rendered":"https:\/\/clinicagirona.cat\/?p=33045"},"modified":"2026-04-15T14:08:06","modified_gmt":"2026-04-15T12:08:06","slug":"clinica-girona-conecta-el-estomago-y-la-tripa-delgada-de-un-paciente-con-una-innovadora-tecnica-endoscopica-sin-necesidad-de-intervencion-quirurgica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clinicagirona.cat\/es\/clinica-girona-connecta-lestomac-i-el-budell-prim-dun-pacient-amb-una-innovadora-tecnica-endoscopica-sense-necessitat-dintervencio-quirurgica\/","title":{"rendered":"Cl\u00ednica Girona conecta el est\u00f3mago e intestino delgado de un paciente con una innovadora t\u00e9cnica endosc\u00f3pica sin necesidad de intervenci\u00f3n quir\u00fargica"},"content":{"rendered":"

Per primer cop a Girona<\/strong>, el digest\u00f2leg Dr. Ferran Gonz\u00e1lez Huix instal\u00b7la un Stent \u201cAxios\u201d, de Boston Scientific, en una gastrojejunostomia guiada per ecoendosc\u00f2pia.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Giroa, 28 de gener de 2020. .- Amb una Innovadora t\u00e8cnica, el digest\u00f2leg de Cl\u00ednica Girona Dr. Ferran Gonz\u00e1lez Huix ha connectat l\u2019est\u00f3mac amb el budell prim d\u2019un pacient, sense necessitat d\u2019intervenci\u00f3 quir\u00fargica. \u201cHem fet per primer cop a Girona, i em consta que s\u2019ha fet molt poques vegades a Catalunya, una gastrojejunostomia guiada per ecoendosc\u00f2pia (Ultrasonografia Endosc\u00f2pica), que consisteix a implantar un Stent a un pacient per aconseguir una connexi\u00f3 entre l\u2019est\u00f3mac i el jej\u00fa (part inicial del budell prim) sense necessitat de realitzar una intervenci\u00f3 quir\u00fargica\u201d, afirma el Dr. Gonz\u00e1lez Huix.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

\u201cAquesta t\u00e8cnica\u201d, segons manifesta el digest\u00f2leg, \u201cpot substituir a les cirurgies d\u2019uni\u00f3 d\u2019aquests \u00f2rgans (est\u00f3mac y budell prim proximal), que obliguen a una anest\u00e8sia general, ingr\u00e9s hospitalari durant diversos dies, ocasionalment ingr\u00e9s a la Unitat de Cures Intensives en el postoperatori i que poden tenir risc especialment en les persones de edat avan\u00e7ada amb malalties associades\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Segons que explica el Dr. Gonz\u00e1lez Huix, l\u2019objectiu d\u2019aquest tipus d’intervenci\u00f3 \u00e9s aconseguir una drecera (\u201cby pass\u201d) per al pas dels aliments que s\u2019han ingerit i que no poden passar a budell prim quan hi ha obstruccions en l’\u00e0mbit de la part m\u00e9s distal de l’est\u00f3mac o el duod\u00e8: \u201cAix\u00f2 succeeix especialment en els casos de malalties benignes o malignes dels \u00f2rgans que estan al voltant (p\u00e0ncrees, fetge, bufeta biliar) o del mateix est\u00f3mac o duod\u00e8. En aquests casos pot succeir que l\u2019estrenyiment de la llum d\u2019aquests \u00f2rgans no permetin buidar l\u2019est\u00f3mac induint v\u00f2mits i intoler\u00e0ncia aliment\u00e0ria. A part de la cirurgia d\u2019uni\u00f3 (anastomosi) entre l\u2019est\u00f3mac i el jej\u00fa (gastrojejunostomia quir\u00fargica) s\u2019han utilitzat tamb\u00e9 de vegades pr\u00f2tesis col\u00b7locades a trav\u00e9s de la part estreta (estenosada) de l\u2019est\u00f3mac o el duod\u00e8. El funcionament d\u2019aquestes pr\u00f2tesis no \u00e9s \u00f2ptim i sovint s\u2019obstrueixen o funcionen malament\u201d.<\/p>\n\n\n\n

T\u00e8cnica innovadora<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La gastrojejunostomia endosc\u00f2pica \u00e9s possible gr\u00e0cies a la recent disponibilitat d\u2019uns nous tipus de pr\u00f2tesis (Stents) que aconsegueixen ajuntar aquests \u00f2rgans i comunicar-los entre si. Aquest tipus de pr\u00f2tesi s\u2019anomena Pr\u00f2tesi d’Aposici\u00f3 Luminal (PAL) i la m\u00e9s coneguda o utilitzada \u00e9s la pr\u00f2tesi \u201cHot-Axios\u201d que comercialitza Boston Scientific.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

La metodologia que es fa servir per poder dur a terme la t\u00e8cnica \u00e9s mitjan\u00e7ant l’Ultra Sonografia o Ecografia Endosc\u00f2pica (USE). Aquest \u00e9s un endoscopi especialitzat que dona una imatge interna de l’est\u00f3mac i, a m\u00e9s a m\u00e9s, porta un transductor d\u2019ecografia en el seu extrem distal. Aquest aparell s\u2019introdueix a trav\u00e9s de la boca fins a l\u2019est\u00f3mac i, un cop all\u00e0, per imatge ecogr\u00e0fica, es busca el budell prim m\u00e9s proper a l\u2019est\u00f3mac i que estigui situat m\u00e9s enll\u00e0 del pas estret que impossibilita la ingesta dels aliments. Un cop identificat aquest segment de budell prim i d\u2019omplir-lo de l\u00edquid (aigua, contrast i un colorant), es punciona amb un cat\u00e8ter que porta un sistema d’electrocoagulaci\u00f3 (per aconseguir la punci\u00f3 i acc\u00e9s) i transporta el propi \u201cStent\u201d replegat al seu interior. Posteriorment a la punci\u00f3 d\u2019acc\u00e9s al budell s\u2019allibera la pr\u00f2tesi, primer pel seu extrem distal dintre del budell prim i posteriorment pel proximal a l\u2019est\u00f3mac.<\/p>\n\n\n\n

Amb aquesta t\u00e8cnica s\u2019aconsegueix aquest \u201cby pass\u201d o drecera sense necessitat d\u2019operar al pacient i amb una millor funcionalitat (funci\u00f3 de buidament de l\u2019est\u00f3mac al budell prim), que els Stents que es posen a trav\u00e9s de l\u2019estenosi. L\u2019\u00fanica limitaci\u00f3 d\u2019aquesta t\u00e8cnica \u00e9s la incapacitat per detectar el segment de budell prim per ecoendosc\u00f2pia, cosa que succeeix en poques ocasions. Aquesta t\u00e8cnica, descrita fa uns 2 anys, s\u2019est\u00e0 realitzant des de fa aproximadament 1 any a tot el m\u00f3n i \u00e9s el primer cop que es realitza a Girona i una de les primeres vegades que es realitza a Catalunya, segons el Dr. Ferran Gonz\u00e1lez Huix. El pacient al qual es va realitzar aquesta t\u00e8cnica va poder iniciar la ingesta de l\u00edquids i posteriorment una dieta completa en 12-24 hores. Va ser donat d\u2019alta en 48 hores.<\/p>\n\n\n\n

\n