Por primera vez en Girona, El digestólogo Dr. Ferran González Huix instala un Stent “Axios”, de Boston Scientific, en una gastroeyunostomía guiada por ecoendoscopia.
Girona, 28 de enero de 2020. .- Con una técnica innovadora, el digestólogo de Clínica Girona Dr. Ferran González Huix ha conectado el estómago con el intestino delgado de un paciente, sin necesidad de intervención quirúrgica. “Hemos hecho por primera vez en Girona, y me consta que se ha hecho muy pocas veces en Cataluña, una gastroeyunostomía guiada por ecoendoscopia (Ultrasonografía Endoscópica), que consiste en implantar un Stent a un paciente para conseguir una conexión entre el estómago y el yeyuno (parte inicial del intestino delgado) sin necesidad de realizar una intervención quirúrgica”, afirma el Dr. González Huix.
“Esta técnica”, según manifiesta el digestólogo, “puede sustituir a las cirugías de unión de estos órganos (estómago y intestino delgado proximal), que obligan a una anestesia general, ingreso hospitalario durante varios días, ocasionalmente ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos en el postoperatorio y que pueden tener riesgo especialmente en las personas de edad avanzada con enfermedades asociadas”.
Según explica el Dr. González Huix, el objetivo de este tipo de intervención es conseguir un atajo (“by pass”) para el paso de los alimentos ingeridos que no pueden pasar al intestino delgado cuando hay obstrucciones en el ámbito de la parte más distal del estómago o el duodeno: “Esto sucede especialmente en los casos de enfermedades benignas o malignas de los órganos circundantes (páncreas, hígado, vesícula biliar) o del propio estómago o duodeno. En estos casos puede ocurrir que el estrechamiento de la luz de estos órganos no permitan vaciar el estómago, induciendo vómitos e intolerancia alimentaria. Aparte de la cirugía de unión (anastomosis) entre el estómago y el yeyuno (gastroyeyunostomía quirúrgica) se han utilizado también a veces prótesis colocadas a través de la parte estrecha (estenotada) del estómago o del duodeno. El funcionamiento de estas prótesis no es óptimo y a menudo se obstruyen o funcionan mal”.
Técnica innovadora
La gastroeyunostomía endoscópica es posible gracias a la reciente disponibilidad de unos nuevos tipos de prótesis (Stents) que consiguen juntar estos órganos y comunicarlos entre sí. Este tipo de prótesis se denomina Prótesis de Aposición Luminal (PAL) y la más conocida o utilizada es la prótesis “Hot-Axios” que comercializa Boston Scientific.
La metodología que se utiliza para poder llevar a cabo la técnica es mediante la Ultrasonografía o Ecografía Endoscópica (USE). Este es un endoscopio especializado que ofrece una imagen interna del estómago y, además, lleva un transductor de ecografía en su extremo distal. Este aparato se introduce a través de la boca hasta el estómago y, una vez allí, por imagen ecográfica, se busca el intestino delgado más cercano al estómago y que esté situado más allá del paso estrecho que imposibilita la ingesta de los alimentos. Una vez identificado este segmento de intestino delgado y de llenarlo de líquido (agua, contraste y un colorante), se punciona con un catéter que lleva un sistema de electrocoagulación (para conseguir la punción y el acceso) y transporta el propio “Stent” plegado en su interior. Posteriormente a la punción de acceso al intestino, se libera la prótesis, primero por su extremo distal dentro del intestino delgado y posteriormente por el proximal en el estómago.
Amb aquesta tècnica s’aconsegueix aquest “by pass” o drecera sense necessitat d'operar al pacient i amb una millor funcionalitat (funció de buidament de l'estómac a l'intestí prim), que els Stents que es posen a través de l'estenosi. L’única limitació d'aquesta tècnica és la incapacitat per detectar el segment d'intestí prim per ecoendoscòpia, cosa que succeeix en poques ocasions. Aquesta tècnica, descrita fa uns 2 anys, s'està realitzant des de fa aproximadament 1 any a tot el món i és el primer cop que es realitza a Girona i una de les primeres vegades que es realitza a Catalunya, segons el Dr. Ferran González Huix. El pacient al qual es va realitzar aquesta tècnica va poder iniciar la ingesta de líquids i posteriorment una dieta completa en 12-24 hores. Va ser donat d'alta en 48 hores.
